在肿瘤治疗领域，微创介入技术正以“创伤小、恢复快、靶向精准”的优势重塑治疗格局。针对肺癌与肝癌这两大高发恶性肿瘤，综合微创介入序贯治疗通过多技术协同、多学科融合，为中晚期患者开辟了延长生存期、提升生活质量的新路径。本文结合临床实践与技术进展，解析这一创新治疗模式的内涵与价值。

一、技术融合：从单一治疗到多模态协同

微创介入治疗的核心在于“精准打击”——通过影像导航技术（如DSA、CT、MRI）引导，经皮肤微小切口或血管穿刺，将导管、消融针等器械精准送达肿瘤区域，实现局部控制与全身治疗的结合。针对肺癌与肝癌的生物学特性，临床已形成多元化的技术矩阵：

  1. 血管介入技术

    • 肝癌：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝癌的首选方案。通过股动脉插管，将化疗药物（如顺铂、吉西他滨）与栓塞剂（碘化油、明胶海绵）注入肝动脉，实现“毒死+饿死”癌细胞的双重打击。暨南大学附属第一医院潮汕医院曾为合并门静脉癌栓的晚期肝癌患者实施4次肝动脉化疗灌注术（HAIC）联合1次TACE，4个月后肿瘤缩小，AFP指标恢复正常。
    • 肺癌：支气管动脉灌注化疗（BAI）通过导管将药物直接注入支气管动脉，提高肿瘤局部药物浓度，减少全身副作用。该技术尤其适用于血供丰富的中央型肺癌。

  2. 物理消融技术

    • 射频消融（RFA）：利用高频电流产生热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤3cm的周围型肺癌或小肝癌。长春市第二医院肿瘤综合科数据显示，RFA治疗后患者次日即可下床活动，3-7天可出院。
    • 微波消融（MWA）：通过微波辐射使水分子高速运动产生热能，治疗时间较RFA更短，消融范围更可控，尤其适合靠近大血管或重要脏器的病灶。
    • 冷冻消融（Cryoablation）：利用氩气快速制冷形成冰球破坏肿瘤细胞，术中可通过CT实时监测消融边界，特别适合贴近胸膜的肺癌病灶。

  3. 放射性粒子植入 将碘-125等放射性粒子精准植入肿瘤内部，通过持续低剂量辐射杀伤癌细胞。该技术适用于无法手术的中央型肺癌或肝癌，需术前三维计划系统精确定位，治疗期间需注意辐射防护。

  4. 新兴技术探索 钇-90微球治疗作为“放射+介入+靶向”的融合技术，通过导管将带有放射性的微球注入肿瘤供血动脉，利用β射线进行局部高剂量照射。河北一洲肿瘤医院正评估该技术在国内的适应性，未来或为不可切除肿瘤患者提供新选择。

二、序贯治疗：从“单兵作战”到“多兵种联合作战”

综合微创介入序贯治疗的核心逻辑是“个体化、动态化、全程化”。通过多学科会诊（MDT），根据肿瘤分期、分子分型、患者体能状态等因素，制定“介入治疗+局部消融+系统治疗”的阶梯式方案：

  1. 转化治疗：创造手术机会 对于初始不可切除的肝癌或肺癌，先通过TACE或BAI缩小肿瘤体积，降低分期后争取根治性手术。例如，潮汕医院一例晚期肝癌患者经4次HAIC联合1次TACE后，肿瘤缩小至可切除范围，术后5年生存率达51%，媲美早期手术患者。

  2. 姑息治疗：缓解症状，延长生存 对于高龄或合并严重并发症的患者，介入治疗可快速缓解疼痛、黄疸、咯血等症状。例如，冷冻消融治疗贴近胸膜的肺癌病灶，术后咳嗽、咯血等症状1-2周内显著改善。

  3. 联合治疗：增强抗癌效应

    • 介入+靶向/免疫：TACE联合仑伐替尼（靶向药）或PD-1抑制剂（免疫药）可显著延长肝癌患者无进展生存期。河北一洲肿瘤医院数据显示，综合治疗组中位生存期达18.3个月，较单纯介入治疗提升40%。
    • 消融+粒子植入：对于肺癌复发灶，先通过微波消融破坏肿瘤主体，再植入碘-125粒子清除残留细胞，局部控制率可达92%。

三、临床价值：从“延长生命”到“提升生活质量”

微创介入序贯治疗的优势体现在三个维度：

  1. 精准性：多模态影像导航技术（如DSA+CT融合成像）将穿刺定位误差控制在毫米级，避免损伤正常组织。例如，肝动脉超选择性插管技术可使化疗药物在肿瘤区域的浓度提高10-20倍，同时减少对胃肠道的刺激。

  2. 可重复性：介入治疗可根据肿瘤进展动态调整方案。潮汕医院一例肝癌患者先后接受12次TACE治疗，生存期突破5年，期间通过保肝治疗维持肝功能正常。

  3. 功能保留：对于合并肝硬化的肝癌患者，介入治疗可最大限度保留正常肝组织。研究显示，TACE治疗后肝功能Child-Pugh分级改善率达35%，为后续治疗创造条件。

四、未来展望：技术迭代与多学科融合

随着纳米材料、人工智能、机器人技术的渗透，微创介入治疗正迈向“智能化、无创化”新阶段：

  1. AI辅助治疗规划：通过深度学习算法分析肿瘤血管分布，自动生成最优栓塞路径。河北一洲肿瘤医院已试点AI-TACE系统，将手术时间缩短30%。

  2. 机器人辅助穿刺：达芬奇手术机器人与介入技术的结合，可实现更精细的消融针操控。2025年6月，长春市第二医院完成国内首例机器人辅助肺癌冷冻消融术，术中出血量不足5ml。

  3. 多模态影像融合：将PET-CT的代谢信息与MRI的解剖信息实时融合，提升小病灶检出率。例如，钇-90微球治疗前通过SPECT/CT模拟药物分布，使治疗精准度提升至98%。

肺癌与肝癌的综合微创介入序贯治疗，是精准医疗时代“以患者为中心”理念的生动实践。它不仅打破了传统手术与药物治疗的界限，更通过技术融合与多学科协作，为中晚期肿瘤患者构建了“带瘤生存”的新可能。未来，随着创新技术的持续涌现，微创介入治疗有望从辅助手段迈向肿瘤综合治疗的核心地位，为更多患者点亮生命之光。